Бронхоскопия: диагностика и лечение дыхания

Бронхоскопия: диагностика и лечение дыхания

Бронхоскопия: диагностика и лечение дыхания

Содержание

  • Показания: кашель, заболевания органов дыхания
  • Бронхоскопия как лечение органов дыхания
  • Противопоказания к бронхоскопии
  • Виды бронхоскопии: гибкая и жесткая
  • Как проходит обследование функций бронхов и дыхания
  • Кровотечения и другие осложнения после обследования

Бронхоскопия — одно из ключевых обследований бронхов, трахеи и слизистых дыхательных путей. Впервые процедура была проведена еще в 1897 году и долгое время применялась для лечения, в частности извлечения инородных тел. Сейчас же она используется при нарушениях дыхания, а также как один из самых информативных диагностических методов. MedAboutMe расскажет, когда назначается и как проходит бронхоскопия.

Показания: кашель, заболевания органов дыхания

Обследование проводится эндоскопически с помощью бронхоскопа — трубки 3-6 мм в диаметре, на конце которой установлены лампочка и камера. Прибор вводится в органы дыхания, изображение появляется на мониторе компьютера, за счет чего врач может подробно рассмотреть состояние бронхов и трахеи. Обследование требуется при следующих жалобах и диагнозах:

  • Затяжной кашель неясной этиологии.
  • Примеси крови в мокроте.
  • Тяжелая длительная одышка с хрипами.
  • Нарушенное затрудненное дыхание.
  • Хронический бронхит.
  • Частые заболевания органов дыхания, в том числе затяжные пневмонии.
  • Подозрение на легочные инфекции, в том числе туберкулез.
  • Подозрение на опухоли в дыхательных путях, легких.
  • Врожденные и приобретенные патологии строения бронхов.
  • Бронхиальная астма.

Бронхоскопия может быть назначена после рентгена грудной клетки, если на снимках видны различные патологии. Например, признаки воспалительного процесса, некроз тканей, узелки, кисты или уплотнения.

Бронхоскопия как лечение органов дыхания

Бронхоскопия может назначаться и как более сложная диагностика, при которой делается соскоб или осуществляется забор тканей (биопсия). Такие исследования органов дыхания проводятся для следующих целей:

  • Бакпосев на выявление инфекций.
  • Определение чувствительности к антибиотикам и другим препаратам.
  • Изучение тканей новообразования на предмет злокачественного процесса.

Процедура может назначаться и с лечебной целью. Манипуляции, проводимые с помощью бронхоскопии:

  • Извлечение небольших инородных тел из дыхательных путей.
  • Удаление мелких новообразований — опухолей, полипов.
  • Бронхиальный лаваж — промывание дыхательных путей, выведение патологической жидкости, густой слизи и, при тяжелых воспалительных процессах, гноя.
  • Стентирование бронхов для их расширения и улучшения функции дыхания.
  • Введение различных лекарственных растворов.

При проведении таких манипуляций бронхоскоп дополнительно оснащается различными насадками — щипцами, лазером, излучателем ультразвука.

Противопоказания к бронхоскопии

Несмотря на то, что бронхоскопия достаточно информативная диагностическая процедура при разных проблемах с дыхательными путями, не все могут проходить такое обследование. Временно отложить процедуру стоит в следующих случаях:

  • Острые инфекционные заболевания органов дыхания.
  • Обострение хронических болезней, с повышением температуры и общим ухудшением состояния.
  • 2-й и 3-й триместры беременности.
  • Менструация.
  • Обострение сахарного диабета, скачки сахара в крови.
  • Инфаркт миокарда или инсульт, перенесенные менее полугода назад.

Если человек принимает какие-либо препараты, необходимо сообщить об этом лечащему врачу до процедуры. Например, разжижающие кровь лекарства придется отменить минимум за 3-4 дня до диагностики дыхания.

Бронхоскопию в принципе запрещено проводить пациентам со следующими диагнозами:

  • Сердечно-сосудистая недостаточность.
  • Гипертония 3-й степени.
  • Дыхательная недостаточность разной этиологии, в том числе при сужении просвета гортани или трахеи.
  • Аневризма аорты.
  • Эпилепсия и другие болезни, сопровождающиеся судорогами.
  • Болезни, приводящие к плохой свертываемости крови.
  • Психические расстройства.
  • Лекарственная аллергия, особенно, если были эпизоды гиперчувствительности к анестетикам, в частности, к лидокаину.

Альтернативой бронхоскопии может стать рентген или компьютерная томография, но только в том случае если речь идет о диагностике.

Виды бронхоскопии: гибкая и жесткая

Для проведения бронхоскопии используются два типа трубок — гибкие и жесткие. Каждая из них предназначена для своих целей и имеет свои преимущества.

Гибкая бронхоскопия позволяет обследовать нижние отделы бронхов, практически не травмирует органы дыхания и переносится относительно легко. При этом она может применяться для извлечения инородных тел. За счет минимальной травматизации во время процедуры и небольшого диаметра трубки такая диагностика может быть назначена детям.

Жесткая бронхоскопия применяется в основном для лечения. Конструкция такого бронхоскопа не позволяет хорошо осмотреть мелкие бронхи, но при этом облегчает проведение ряда процедур. В частности, она назначается в следующих случаях:

  • Удаление опухолей и крупных инородных тел.
  • Затрудненное дыхание, при котором нужна установка стента в бронхах.
  • Очистка дыхательных путей от гноя и слизи, промывание.
  • Введение препаратов.

Как проходит обследование функций бронхов и дыхания

Бронхоскопия — достаточно сложная процедура, которая требует подготовки и предварительной консультации врача. Диагностика проводится на голодный желудок, непоздним вечером рекомендован легкий ужин. Запрещено курить в день бронхоскопии и пить алкоголь накануне, поскольку это может сказаться на функции дыхания. Если пациент волнуется перед манипуляцией, врач может порекомендовать прием транквилизаторов на ночь.

Бронхоскопия начинается с обезболивания. В большинстве случаев на заднюю часть гортани распыляется анестетик (лидокаин). Однако, если речь идет о длительной процедуре, применении жесткого бронхоскопа или обследовании ребенка, может применяться общая анестезия.

Сама процедура проводится в эндоскопическом кабинете, длится 15-60 минут. Продолжительность зависит от ее цели — обследования или лечения заболеваний органов дыхания. Пациент садится на стул или ложится на кушетку, после этого врач вводит бронхоскоп через рот или через нос. При этом человек может чувствовать сдавливание на разных участках органов дыхания, но боли не будет.

После процедуры нужно подождать, пока пройдет анестезия. Обезболивание глотки может приводить к неприятным ощущениям, а кроме этого, нарушать функцию глотания. Поэтому пока препарат действует, запрещено пить, даже в небольших количествах, поскольку человек может поперхнуться.

Кровотечения и другие осложнения после обследования

Бронхоскопия может травмировать дыхательные пути. Поэтому после процедуры, а иногда на следующий день, пациенты жалуются на першение в горле, постоянное желание откашляться и осиплость голоса. При этом дыхание не нарушается, а после лечебных манипуляций должно даже улучшаться. Если появляется одышка, возникают проблемы с вдохом или выходом, нужно немедленно обратиться к врачу, поскольку это говорит о спазме, отеке дыхательных путей или их серьезном повреждении.

Одним из частых осложнений после бронхоскопии является кровотечение. У большинства пациентов кровь появляется в мокроте при кашле или отхаркивании сразу после процедуры — такая реакция считается нормальной. Особенно характерны такие последствия при биопсии. Если же есть обильное кровотечение, в том числе и носовое, или же примеси крови остаются на несколько дней, нужно обратиться к врачу.

Тяжелые осложнения связаны с аллергической реакцией на анестезию. У пациента может развиться анафилактический шок сразу после распыления препарата, который без экстренной медицинской помощи приводит к нарушениям дыхания, судорогам, и даже остановке сердца. Поэтому аллергикам необходимо перед бронхоскопией проверить реакцию на медикаменты, которые будут применяться, прежде всего на лидокаин.

Источник

Статьи по теме

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *